,这一块肿大的淋巴结,很可能就是已经转移了的肿瘤。
如果这个结论没有SIADH有八成都和肺癌密切相关的定理作为前置条件,那这一切不过是非常不好笑的笑话罢了。但在有状态栏可以明确张谢娣患有抗利尿激素分泌异常综合征,那这个肿块的性质……可能就会非常不好。
“查一个胸部CT,还有肿瘤标志物……”孙立恩关上了房门之后,走到了护士站,对今天值班的护士说道,“你们先去抽血,我回去就补医嘱下来。”
“查什么标志物?”护士对自己的工作非常尽责,虽然她也挺同情这位烈士母亲的遭遇,但她依旧决定先完成自己的工作,再去问细节,“她有肿瘤?”
“查一个神经元特异性烯纯化酶,再加一个胃泌素释放前体。”孙立恩在手机上找了好一会,才找到呼吸道肿瘤标志物一般需要查什么——这种知识他确实非常匮乏。“哦对了,再给她安排一个头部MRI,这个头晕持续的时间有点太久了,看看是不是脑神经有问题。”
根据马永芳医生的说法,SIADH确实会导致患者出现头晕,但一般都是在患者出现了明显的低血钠之后,才会有这样的症状。但张谢娣的血钠水平虽然有些低……但低的并不是特别过分。这也就意味着,她之前的头晕可能还有别的因素——SIADH患者的血钠下降水平应该相对比较稳定,不会出现突然的大幅波动。
“唔……加一个24小时尿钾和尿钠的检测,还有,再查一下她的ADH活性……”虽然肿瘤和SIADH的诊断已经十拿九稳,但孙立恩还是决定先找到足够的证据,证实一下SIADH的诊断再说。
如果肿瘤标志物和CT没有找出问题,或许还可以从其他方面再想想办法。孙立恩叹了口气,他开始希望自己的诊断方向出了问题。
肺部小细胞肿瘤是死亡率非常高的恶性肿瘤,根据国内的数据统计,罹患肺部小细胞肿瘤的患者,五年生存率仅为17%。