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第十七章 “血型”

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    [第一部第二卷登陆欧洲]第十七章 “血型”

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    一八八七年十一月,英国医学杂志(bmj)上刊登了一篇署名王致鸣(约翰;乔丹)的论文,题目是《血型及临床应用》,论文中详细的介绍了人类血型的发现、分类,以及现有血型之间的输血关系、临床应用,对社会生活的影响和遗传关系。

    文中以大量的实验数据和统计数据证明人类血型主要有四种,它们是a型、b型、o型、ab型,还发现一种次生亚型r- 情 人 阁 -中特别定义血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。文中指出,狭义地看,血型是专指红细胞抗原在个体间的差异,现在知道除红细胞外,可能在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白的个体之间也存在着抗原差异。因此,广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。

    文中也叙述在实验过程中,他把每个人的红细胞分别与其他人的血清交叉混合后,发现有的血液之间发生凝集反应,有的则不发生。因此,他认为凡是凝集者,红细胞上有一种抗原,血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系,便发生凝集反应。如红细胞上有a抗原,血清中有a抗体,便会发生凝集。如果红细胞缺乏某一种抗原,或血清中缺乏与之对应的抗体,就不发生凝集。根据这个原理他发现了人的abo血型,因此,他定义为人类最常见的abo血型为abo血型系统。

    做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在rh血型的抗原物质,故而命名的。凡是人体血液红细胞上有rh抗原(又称d抗原)的,称为rh阳性。这样就使已发现的红细胞a、b、o及ab四种主要血型的人,又都分别一分为二地被划分为rh阳性和阴性两种,因此又把rh阳性和阴性命名为rh血型系统,并且指出rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。rh血型的发现,对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康,都有非常重要的作用。

    文中指出人类在正确了解、掌握了血型知识和应用技术手段后,将在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科等方面取得巨大的成就,因此研究人类血型具有着重要的理论和实践意义。同时,动物血型的研究发现也将为血型研究提供新的问题和研究方向。

    文中介绍到血型对输血问题的研究时指出,ab型可以接受任何血型的血液输入,因此被称作万能受血者,o型可以输出给任何血型的人体内,因此被称作万能输血者、异能血者。rh阴性者不能接受rh阳性者血液,因为rh阳性血液中的抗原将刺激rh阴性人体产生rh抗体。如果再次输入rh阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,rh阳性者可以接受rh阴性者的血液。他特别提醒注意:不同血型之间的输送,一般只能小量的输送,不能大量。要大量输血的话,最好还是相同血型之间为好。

    文中还提到人类血液生成机理和适当输血对人体健康的积极作用,公布人类血液总量的一个预测数据是平均2750~3300毫升,当失血超过百分之三十时就必须输血,否则就会造成生命危险。同时也提到相同血型的人在自己健康时适当输血帮助他人,既为自己将来需要输血时保证了血液供应,也在别人需要输血时帮助了别人,是一种慈善行为。

    最后,文中提出希望全球的医疗工作者重视血型的研究,寻找人类血液中还可能存在的各种抗原、以及抗原之间的凝血关系、遗传关系,呼吁建立世界性的血液规范组织,对已经发现和将会发现的新血型、新抗原统一命名,各国建立血液管理和供应机构,确保输血安全和血液供应,保护各国人民的健康和生命安全。

    论文最后是几张血型关系图谱、血型遗传图谱、输血关系图谱,以及简单鉴定血型的方法,同时公布自己的血型为o型血。宣布将免费为各大医疗机构提供血型鉴定、培训血型鉴定师、提供鉴定器材和少量血清。

    简单鉴定血型的方法刊登在论文的注解说明里:一瓶a型血清和一瓶b型血清以及一医用刺穿针。分别用吸管吸少许血清滴在显微镜玻璃片上,用针刺穿自己的手指,让血滴到a、b两种血清里。过5分钟观察血清。如果a型血清无结块而b型血清结块,则为a型血;反之为b型血;若两者均无结块则为o型血;两者均有结块则为ab型血。

    文章一经刊登,迅速在欧洲再次掀起一股热潮,各大医疗机构纷纷派人到海灵岛医院参加血型鉴定试验,接受鉴定培训。闹闹嚷嚷地过了两个多月,参加鉴定和培训的各大机构纷纷发表研究报告,证明abo血型系统的确实存在,少数几个也证明了rh血型系统的存在,大家都在报告中赞扬爵士对人类的又一次巨大贡献,纷纷向本国政fu建议授予爵士荣誉称号或爵位。

    这次论文受益最大的是圣;路易斯教会医院,亚当斯院长看到论文的当

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