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第三百六十五章 难度很高的病例

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多查查就是了。

    “来,您躺在床上,我给您看一下。”

    让患者躺在床上,程石一边进行查体,一边问道,“这里疼吗?除了刚才说的那些症状,还有其他不舒服的地方没?”

    “疼!”

    程石看着患者略显痛苦的表情,再看看自己手上的位置,中上腹压痛、反跳痛都很明显,还不仅是中上腹,偏右偏左的地方都有疼痛,甚至还有放射痛,放射到胸背部。

    程石又看看片子,没有结石,这个疼痛,倒是没有那么典型了。

    心中疑惑更深。

    “其他的就没有了。”

    程石点着头,患者胆囊的位置,体征倒也是挺明显的,不过并没有摸到肿块儿,看向片子,又是摇了摇头。

    肝门浸润,胆管扩张,或许也有侵犯,这个程度,按说要是胆囊癌的话,应该能够摸到一些才对啊。

    心中的疑惑越发的加深。

    想到胆囊癌的一些鉴别诊断,胆囊炎、胆囊结石、肝癌、胃癌、胆道蛔虫病……

    “没有做彩超吗?”

    “没啊,去了就做了磁共振,另一个也是后补的。”

    程石闻言更是摇头,下面的一些医院做检查,就是这样,啥贵捡啥做,按照正常流程,其实应该先做一个彩超,然后看有问题,再做其他检查才对。

    也不是说,磁共振越贵,就看的越好。

    要知道,彩超、ct、平片,这些都是有着自己的优点,都能看到一些其他检查看不到的地方,比如说,彩超的成像和血流信号,就很有特点,现在如果有个彩超结果的话,程石或许能够更好鉴别。

    但是心中疑惑着,程石反而是更不愿意果断的下胆囊癌的诊断了。

    不能确定,检查不够,那就继续问。

    以前的医生,没有检查单,他们也看病啊,只不过,误诊率多一点而已,程石现在好歹是有一些检查佐证的,多问一些,都可能多一分收获。

    没有其他症状,那就捡主要症状来问。

    “肚子疼是怎么疼的?”

    “怎么疼的,老公,你怎么疼的?”

    这次患者媳妇儿倒是不抢着说话了,而是看着患者问道。

    患者皱了皱眉头,“一开始就那种钻心窝子的疼,感觉疼的往上抽抽。”

    嗯!

    这种疼,其实程石是想要问问是钝性疼痛还是锐性疼痛,疼痛间隔和持续时间之类的,不过,对于钝性疼痛和锐性疼痛,患者是分不清,所以只能让患者自己形容,然后他们做医生的来判断。

    不过,别说,这说的还真是有收获。

    钻心窝子的疼?

    “一开始是从哪儿块儿开始疼的?中间,左边还是右边?”

    “这里,对,就是这里。”

    患者指着自己的肚子说道。

    诊室外。

    武小富他们看着程石的诊室,一些人,已经是开始疑惑了,“这个胆囊癌还是很明显的,程石不会连这个都看不出来吧?这么磨蹭,难道不知道,越早结束,也能得分越多吗?”

    “这个我没说。”

    武小富轻声说道,听到这话的医生,都是不由得摇了摇头,太坏了。

    他们就说这八个实习生,在最后一个病人身上这么磨蹭呢,都没有愿意早点结束的,似乎这最后一个病人身上能够看出花一样。

    “武主任说这个病例难?难道这不是胆囊癌?”

    林东平是会抓重点的,他也能看得了腹部的磁共振,当然了,这么多年了,专科看惯了,肯定是不会比武小富这类专业的普外科看的好,但也不会比一些小年轻差,所以,看完片子,觉得还是狠笃定的。

    但是武小富刚才都说了这个病例难,如果只是胆囊癌,可真的称不上难。

    众人也是反应了过来,是啊,如果只是胆囊癌的话,这个病例,还真是算不得难,但是还能是什么病?

    一个肝门部浸润就足以排除其他诊断了?

    难道还能是肝癌?胆管癌?

    好像不是这么个影像吧?

    胆囊的问题,也很明显,不过,他们也不再着急说什么了,开始继续仔细看看,对于武小富看病的能力,可没有人敢质疑。
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