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第三百六十五章 难度很高的病例

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诉程石,这个病人,应该是五个病人里最难的。

    考核,不可能难度这么低,毕竟最难的要只是前面第三个病人,那么他们八个,怕是很难将成绩拉开,也达不到考核的意义,所以,这个一定要小心对待。

    二十分钟,时间足够,不能急。

    心中告诫着自己,程石也是开始了问诊。

    患者是被自家媳妇儿陪着过来的,患者还没有说话,患者的媳妇儿已经开口了,指着患者的脸色说道,“医生,您看他这脸,都已经好长时间了,差不多都已经两个月了,一开始我们也没有在意,以为是吃不对东西呢,过几天,也就消下去了。

    但是这眼看着一个月过去了,还是这样,他还一直低烧,晚上有时候都说胡话,吃饭也不香,有时候还恶心,吐,看的我也有些害怕,赶忙就带着他去医院了,这是我们的检查,当地的医生说情况挺严重的,让我们来东海治。

    医生,您帮我看看,看看是不是我们当地的医生看错了啊。”

    患者家属说话的时候,还小心看了自家老公一眼,具体也没有说什么病,检查袋子里,报告都没有,正常应该带着的,应该是患者家属抽走了,再结合刚才患者家属的神态,怕是真检查出什么坏病,但是还没有告诉患者呢。

    只不过,程石看了看患者,这个患者除了脸色阴沉些,倒是没有什么其余的表情,恐怕也不是一无所知的。

    摇了摇头,这样的病人,程石也见得不少。

    很多家属都以为不告诉患者,就是为患者好,但是呢,这个真的是瞒不过去的,一旦得了什么了不得的病,患者家属的态度会变,医生的态度也不一样,治疗、检查什么的,也有蛛丝马迹,患者也不是傻子,岂能没有猜测。

    只是,患者家属不说,患者也就这么配合着,毕竟患者家属担心患者,患者又何尝不担心患者家属呢。

    将核磁片子放在显影灯上。

    只是一眼,程石便是皱起了眉头,天赋不够,努力来凑,八个实习生里,程石绝对敢说自己是读片最多的,不到读研的时候,程石便是开始时不时的跑医院,学习读片子,老师们对于这类爱学的学生,是永远不会拒绝的。

    程石对于自己的未来,也是有着明确的规划。

    从一开始,就是普外科,所以,从本科,到硕士、博士阶段,程石几乎每天都在空余时间,还有一切片子出现的时刻,尽力的学习读片,所以他现在的读片能力,即使是比不上一些主任,但是水平应该也不差于一些主治医师了。

    而这个差别,更多的可能还只是阅历。

    但这也没有办法,只能用时间来弥补,眼前这个片子刚刚入眼,程石脑海中就已经出现了许多之前看过的片子,相似之处很多,片子的问题也很明显。

    磁共振显示患者胆囊壁明显的不规则增厚。

    增厚?

    为什么增厚?

    炎性刺激?肿瘤浸润?亦或者是什么?

    这也就算了,肝门部也显示狭窄,而且狭窄的程度不轻,这就很值得思索了,炎症刺激,很少出现这种情况。

    患者还做了MRCP,上面显示了肝内胆管有明显的扩张。

    回过头来再看磁共振,程石的心情也相应的沉重了一些,除了片子,还有血量检查,肿瘤标记物被放在最下面,不过程石习惯问题,直接从下面抽了出来。

    CA19-9大于1200。

    种种迹象,都是合的上,胆囊癌?

    程石脑海中不由得出现了这么一个答案。

    程石试图寻找一个其他疾病,看看能否鉴别的过胆囊癌的,但是搜索了脑海中的每一个疾病之后,程石都是没法说服自己。

    肝门部浸润啊。

    除了肿瘤,还能是什么?

    但是还有一点,太简单了。

    这个病例太简单了,虽然胆囊癌很重,但是重归重,他也不负责手术部分,就算是重又如何,在这个门诊诊病的过程中,有这些检查在手,确定胆囊癌并不难,甚至于,这个病例的简单程度,能够排在五个病例中的前三。

    这不符合程石的判断。

    肯定还有问题。

    程石看了一眼时间,还有十五分钟呢,根本不着急,既然如此,多问问,

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