只见潘营已经和患者、患者家属交流,取得了他们的同意,开始做心电图。
也是,作为心内科的医生,看着旁边放着的心电图机器,岂能想不到使用。
苗清妍看着这一幕,也是有些欣慰,她还真怕潘营连个心电图都不做,哪怕是心电图依然没有什么结果,但是该有的程序,你得有吧。
“阵发性房颤!”
看着心电图的情况,众人都是心神一振,阵发性房颤,心电图竟然真的做出来东西了。
很多时候,一些患者出现阵发性房颤,也是没有什么症状的,大多都是做心电图才是发现的,而且,也不常出现,一般都是等出现症状,病情严重了,做二十四小时心电图,才能发现。
不得不说,潘营真的是运气好。
但是,有阵发性房颤,那患者的高血压,是不是就是心源性的了。
可以说,之前人们还大多倾向于肾源性高血压的,但是现在都开始改变方向了,开始想是不是心源性的了。
就连潘营也是心里的天平倾斜。
“得住院了,目前看来,是肾源性高血压和心源性高血压都有可能,患者现在心电图显示阵发性房颤,我是更倾向于心源性的,住院之后,我们还要查一个二十四小时心电图,看患者的心脏情况怎么样。
不过,虽然是倾向于心源性的,但是肾脏的问题,也不能忽略,一些排除性的检查,住院之后,都要马上做……”
潘营交代着,开始给患者开住院卡,各种检查,也是直接开单。
肾动脉CTA、二十四小时心电图等等,都有。
看着潘营的操作,苗清妍对着武小富缓缓问道,“武主任觉得潘营的问诊怎么样?”
“其实没有什么大毛病,不过,要是我的话,就直接以高血压将患者收住入院,至于具体诊断,就后续做检查,等检查出来再看,不会这么果断的告诉患者倾向于是什么原因导致的。
虽然心电图上做出来了阵发性房颤,但是我们不要忘了,高血压本身就可能导致出现房颤的,谁能知道这个因果关系到底是怎么样的呢?”
这!
众人闻言也是下意识的点头,是啊,这到底是房颤导致的高血压,还是高血压导致的房颤,还没有定论呢。
不仅是这个患者,平时临床上许多患者同时存在心脏问题和血压问题,医生在分辨患者两者因果关系的时候,也有困难。
那些知道自己患病前后顺序的还好,不知道的就只能由医生经过一系列的检查之后进行判断了。
潘营的心态其实也能理解,这里不激进一点,以获得高分,后面别说是超过其他人了,就连保个平均成绩都难。
那他真想留下,就更不可能了。
所以,必须拼了。
不过,这个时候,八个实习生的竞争才有味儿了,之前似乎都没有太摆在明面上,直到现在竞争的残酷性才是显露了出来。
“江蓓这里,病人也不好处理。”
众人落在江蓓的诊室,嗯,这还不好弄?
坐在江蓓旁边的是一个老年男性患者,61岁。
这次是因为右下腹痛2天来就诊的。
右下腹痛嘛,众人看了一眼患者,基本确定就是阑尾炎了。
江蓓进行查体,有麦氏点压痛、反跳痛,其他肠鸣音可以,直肠指检也未触及明显异常,直肠指诊指套退出也没有血染。
这不就只有阑尾炎的体征嘛,排除一切不可能,那就只剩下一个可能了。
武小富竟然说江蓓这里不好弄,这偏心要不要太明显了。
“我怀疑是阑尾炎,但是具体是不是,还有没有其他可能,目前还不能确定,我的建议是做个腹部彩超,然后再拍个腹部ct。”
腹部ct!
患者还没说什么,看的人就都皱起了,明显的阑尾炎,这是啥习惯啊,也不符合诊疗流程,要是被医保知道,那真的是一查一个准,明显的过度医疗啊。
就算是怀疑还有其他的,那也得查完彩超,发现有不对劲儿的地方再查ct。
“阑尾炎做ct,和谁学的啊,真是。”
说完这位医生也是感觉到自己失言了,这可是武小富带的实习生,当
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