院长也是能够看出很多东西的。
供体那边,于仕辅已经是开动起来,手术也简单,就是一个肝切除的手术,而且要比肝癌切除术容易不少,毕竟肝癌患者的身体基本都很差了,患者的女儿可不一样,无论是身体其他器官,还是肝功能都是健康的很。
这次是要从健康的肝部,切取一半,也不用担心病灶是否能切除完整的问题,就连淋巴结也是能少清扫就少清扫,一台手术连取带缝合,以于仕辅和车利明的实力,最多也就是三个小时就能解决。
段豪这里也开始了,只不过和平时不同,段豪这次将动作放的很缓。
顺着提前画好的定位线,将术口切开。
右肋下下刀,做弧形切口,直到剑突位置停止,长度差不多十厘米左右。
武小富在旁边拉着钩,也不多说什么,只是脑子迅速运转着,对于助手来说,手术的每一步都是值得思考的。
为什么切口要从这里开,为什么要先处理这里,切口切开之后,如何剥离筋膜,能够更完美的暴露视野,还不能尽量少影响后期的恢复,还有就是术者下一步要怎么来,他要提供怎么样的视野环境。
这些都是要想的,要真是只顾着拉钩子,那么这么一台有意义的手术,那可就真的是浪费了。
暴殄天物,要被观摩室的那些人给打死的。
电凝切口止血,牵引器扩展切口。
熟悉的肉味儿萦绕,让武小富不由得精神舒缓起来,说实话,现在的武小富简直就是无手术不欢,一天不闻到这个味道都浑身不得劲儿。
那边供肝者的视野已经是暴露了出来,车利明的拉钩水平,可比武小富还要厉害一些,于仕辅接过器械护士的游离器械,便是开始对患者女儿肝脏周围开始解剖游离,这个速度很快,往往三两下操作,就能让视野暴露的很彻底。
这就是大师风范啊。
肝脏显露出现,按照术前讨论单上写的,是要取患者女儿肝右叶部分肝段,大概是整个肝脏的五分之二左右,目前世界公认的标准,活体肝脏移植,所取活体肝脏,最大比例也就是百分之七十五,但是很少有医生真的就取百分之七十五的。
大部分取一半也就够多的了,五分之二是个保险的取肝水平。
好在患者女儿正值壮年,取肝之后,虽然肝功能会有所下降,但只要是撑过了危险期,肝脏开始自我恢复,就会好很多,肝脏的再生和恢复能力很强,百分之七十五是按照最大恢复限度来算的,当然了,个体都有差异,最终还是要以实际恢复水平为准的。
即使是不能恢复原有的肝脏水平和功能,也能恢复个七七八八,基本就够用了。
当然了,影响肯定有,还有可能是终生的,饮酒、吃药、工作环境,等等等等都要注意。
肝脏切取容易,但是肝血管的切取就有一定的难度了。
需要考虑肝血管长短多少符合受肝者后面的移植要求,还得保证供肝者的血供正常,不能影响到供肝者的肝脏供血,对其身体造成损伤。
尽管术前已经是讨论过了,但是术中于仕辅还是要非常的小心谨慎。
有经验技术支撑,于仕辅倒是没有太多的犹豫。
从器械护士手中接过手术刀,开始切割肝肾韧带,这是一个松绑的过程,肝脏至此就显露的更加明显了。
然后是肝胆三角区域的游离,再然后是肝蒂,和脾蒂一样,这里可是肝脏血管最丰富的地方。
门静脉、肝动脉都在这里,还有胆总管、肝脏自主神经和淋巴管等等。
而这些血管神经和淋巴管大部分都是不能动的,所切血管,主要是以支动静脉为主。
但这也足够了,身体的适应性其实是很强的,很多血管条件不好的人来做造影,医生都能发现其主血管虽然狭窄了,但是身体为了供血的正常,开始让这些主血管周围的支血管分担更多的供血工作,以保证身体的正常供血。
支血管增粗,供血活性增加,甚至是还要承担更多的工作。
供体肝
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