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第四十三章 变傻(献血加更系列075,076)

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    本章加更是为了感谢书友“孤独的苏联老兵”在2020年4月23日所捐献的全血,以及盟主“星云若雨忘了账号”在2019年10月17日所捐献的全血而加更。之后还有两章为“星云若雨忘了账号”加更的章节。

    给吴秀丽接上了CRRT治疗所必须的管道之后,孙立恩转身去护士站搬来了一张轮椅让沈国华坐下。老头估计一时半会都不会想要离开病房了——他正在床边握着老伴的手,低声说着什么。

    “您在这里可以待一会,但晚上必须得回北六区休息睡觉。”孙立恩看得出来,老头就算累了估计也是不会主动走的。于是,他特意把事情提前挑明说清楚道,“您和大妈在一块最多就聊上半小时,千万别一直拉着人家说话。她现在血氧不太好,说话多了对身体不好。”

    沈国华有些为难又有些不好意思的问道,“那……不让她回话,就光我跟她说话行么?”

    “这个……最好也别太长时间。”孙立恩无奈道,“她听你说话也要保持清醒的。这样吧,您看着她困了之后就让她睡觉。现在多睡一睡对她的身体有好处的。”

    好说歹说,沈国华才勉强同意了“自己在旁边多看一会,但尽量保持安静让吴秀丽睡觉,下午五点必须回到北六区”的安排。

    安排完了这些事情,孙立恩正准备回到红区办公室去调整一下医嘱,结果半路被叫了一次抢救——二床的患者血氧饱和度和血压突然下降,同时心率也开始快速飙升。红区工作站处响起的警报拉过去了十几名医生和护士。

    二床患者是一名干瘦的四十三岁中年男性,他从2月4日入院开始情况就一直不太好。在7日和9日这两天中都出现过生命体征不稳定,需要抢救的危象。7日时,患者出现过心动过速,而9日则是心率过缓。

    这一次的情况似乎和之前的都不太一样,孙立恩赶到二床的时候,袁平安等人已经在现场开始指挥抢救了。

    这名患者由于之前就有酒精性肝硬化,他的生命体征一直是医生们关注的焦点。多烯磷脂酰胆碱之类的护肝药物已经成了对他治疗的重要组成部分,但这也仅仅只是让他的肝功能恶化的不至于太快太严重而已。

    血氧饱和度和血压下降但心率快速上升,这名患者的情况已经非常明确了——他有严重出血,而出血的位置很可能就在肺里。

    袁平安已经叫血库紧急送血过来支援,并且为这名患者使用了维生素K。急查凝血时间的样本也已经送了下去,现在的抢救手段主要是通过快速滴注晶体液先维持血容量。

    孙立恩看了看这位患者的状态栏之后,对一旁的袁平安道,“把雾化机拉过来,一毫克肾上腺素加五毫升生理盐水,先给他雾化吸入看看,能不能先把血止住。”

    纤维支气管镜治疗是呼吸道出血治疗的最理想手段,但由于患者现在的生命体征不稳定,袁平安和孙立恩都不敢马上把患者交给呼吸内科的医生进行治疗。他们现在必须先稳定住患者的生命体征,至少等血容量补上来之后再说。

    对于急诊医生而言,出血的患者永远是最让人头疼的那一类。尤其是对于这种出血同时影响到心脏和氧饱和度的患者,情况往往就更棘手一点——常用的止血药物在大多数时候都无法及时有效的止血,而更加强硬的止血手段则超出了急诊所能给与的救治范围。而想要让严重出血的患者接受其他治疗,则首先需要将他们的生命体征稳定下来,于是在急诊就经常会上演诸如“我没有口罩,所以要出门买口罩,但因为没有口罩所以不能出门,不能出门就没办法买口罩”的无解循环。

    所以,作为一名合格的急诊人,孙立恩马上就想到了一个以前经常在地方基层医院使用的止血技巧——肾上腺素。

    肾上腺素平时在急诊是非常重要的急救药物,它能够促进心脏收缩力上升,呼吸加快,扩张心脏、肝脏等器官内的血管并且收缩皮肤和黏膜上的血管,是进行心率过缓或骤停以及过

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