小囊肿……但是MRCP(磁共振胰胆管造影)里,胆总管胰上端没有显影。胆总管胰腺上端管壁疑似增厚。”肝胆外科的老总拿出了检验报告,“我们给患者查了AIH(自身免疫性肝病),SSA/52KD抗体阳性,抗gb210抗体阳性,抗线粒体M2抗体也是阳性。免疫全套提示IgA4.29g/L,IgG28g/L,IgM 5.25g/L……免疫指标高的厉害。”
难怪肝胆外科会这么着急找会诊。作为外科部门,他们本来就不太擅长解读这些免疫学指标。
“免疫学上的问题……为什么不去问问风湿免疫科?”孙立恩看着指标,有些困惑。虽然这些指标比较特殊,但临床意义还是比较明确的——要么这是感染提示,要么就是自身免疫系统疾病提示。考虑到肝胆外也给患者查了AIH,他们很明显是已经考虑到了这方面的问题,并且也加以检测了。“这个三个指标阳性,再加上IgG升高,要给出AIH的诊断没问题吧?”
“AMA抗体阳性,加上IgG抗体升高,这两个指标判断自身免疫性肝病没问题。但是她的其他指标解释不了呀。”肝胆外的住总叹了口气,“我们和风湿免疫科联系了好几天,他们就说这个是自身免疫性肝病,在我们科治疗就行了。可是其他指标我们解释不了……”
现在的情况就比较明确了——一名患者表现出了肝损伤和胆囊炎的症状,入院后本来是作为普通胆囊炎被收入肝胆外科的。但肝胆外科在术前检查中感觉不太对劲,一路检查之后发现……患者有且至少有AIH。
单纯的AIH,倒是不太容易让肝胆外科望而却步——毕竟他们也处理过类似的病人。但让住总头疼的是,AIH加胆结石,并不能完全解释IgG和IgM以及IgA升高的原因。
虽然内科医生一直鄙夷外科医生简单粗暴,但他们有一点好——该谨慎的时候,外科医生也是很谨慎的。在发现了自己无法解释的问题之后,肝胆外科的医生们果断叫停了准备中的治疗。在没有彻底搞明白之前,他们不太想冒险对一名患者进行手术。
“也就是说,现在还有很多手段没有用过。”孙立恩沉吟片刻,决定从最直
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