颤后两分钟——也就是孙立恩又坚持了两百四十次按压后，第二次除颤开始了。然而除颤仍然无效，王宝国依旧保持着VF心率。
“血管加压素四十单位，静脉推注！”周军面色不变，开始调整了用药方案。利多卡因理论上能够降低室颤阈值，但在临床上效果却不尽如人意，因此在今年的指南上，利多卡因的地位有所下降，胺碘酮成功上位进入一线用药方案。如果第二次除颤依旧失败，那就得考虑是增加肾上腺素用量，还是再上胺碘酮了——肾上腺素每隔三到五分钟就可以再使用一毫克。当然，副作用也是有的。大剂量使用肾上腺素，很容易导致患者复率后马上再次出现室颤或者心动过速。
“第三次除颤，140焦！”曹严华再次除颤，王宝国的心跳似乎短暂恢复了一下窦性心律，但维持时间大概也就几秒钟，监护仪提示患者马上又陷入了室颤的状况中。
“利多卡因，五十毫克静脉推注。”考虑再三，周军还是决定先用利多卡因辅助。原因也很简单——胺碘酮剂量偏大，应用在室颤中需要通过中心静脉导管注入。而王宝国现在进入抢救室还不到五分钟，中心静脉导管还没有埋入。另一方面，急诊室里抢救室颤患者，绝大多数情况下都会使用利多卡因。周军也倾向于在工作中首先使用自己熟悉的药物，而不是根据医学会议中的指南随时更改——除非有明确证据证明之前的方案是错误的。
“第四次除颤，150焦！”曹严华第四次除颤，效果还是很差。孙立恩正想上去接手再做一次胸外按压，却被周军给拦住了。
“让护士上。”周军瞥了一眼孙立恩，眉头抽动了一下提醒道，“你胳膊上有血。”
孙立恩愣了愣，王宝国是室颤又不是有外伤，自己身上怎么可能会沾上血？但周军的表情孙立恩倒是看得真切，他顺着周军的目光往自己的左臂上看了一眼，然后他惊讶的发现，自己的胳膊上看起来鲜血淋漓，好像伤的还挺严重。
“没事，应该是刚才摔了一下磕破了皮。等会处理一下就行了。”孙立恩迅速检查了一下自己的胳膊，不知道是不是因为体内分泌肾上腺素的缘故，他倒是一点都没觉得疼。“我去叫麻醉来埋管吧？”
“用不着。”周军摇了摇头，自己从一旁的柜子里拿了一包埋管器具，“我来就行。”