奥硝唑有没有副作用?有。但钱爱武的昏迷必然是因为奥硝唑么?不一定。
作为一种已经在临床上广泛使用多年的抗生素,奥硝唑的安全性还是有相当保证的。但正因为安全,所以缺乏相关的抗生素机制作用研究,医学工作者们对于这种抗生素的副作用的理解还局限在粗略的观察和统计上。
对于一个找不到病因的患者来说,出现任何可能的怀疑目标,那都应该认真对待。仅仅就钱爱武的病例而言,使用奥硝唑的主要理由是为了更好的对抗梭状芽胞杆菌感染。在患者可能出现了严重不良反应的前提条件下,更换其他的抗菌药物也就成了顺理成章的事情。
徐有容去药剂科,也就是为了这件事情。
挂了电话之后,徐有容继续会诊,“所以,你们的建议是换用万古霉素?”
临床药师们点了点头,这个建议是标准应对方案。对于梭状芽胞杆菌感染,参照美国FDA的标准治疗方案,医生们有三种药物可以使用。它们分别是以甲硝唑和奥硝唑为代表的硝基咪唑类衍生物抗生素,万古霉素,以及国内尚处于临床试验阶段的非达霉素。
当然奥硝唑可能出现严重副作用的时候,甲硝唑自然也就被排除在了使用列表中。而非达霉素国内还未上市,现在就算联系正在进行试验的实验组也是远水救不了近火。唯一合理的选择,就只剩下了万古霉素。
但万古霉素和已经应用在钱爱武身上的亚胺培南西司他丁钠一样,是一种被控制使用的抗生素。出于防止抗药性细菌诞生的目的,最新型且最强力的抗生素应用,都需要首先得到科主任的批准。而如果同时使用两种或者更多的控制抗生素,那么还需要得到药剂科和感染科的批准。
“我们这边批准没问题。”韩文平主任看着徐有容带来的患者病历报告,首先表了态,“这个患者的情况比较严重,而且对奥硝唑产生不良反应的可能性很大。应用万古霉素,我们药剂科这边没有意见。”
感染科的医生则有些为难,“徐医生,不是我们拖延时间故意卡你们啊,只是黄主任去市里参加今年的夏季防疫工作会,人现在还没回来。而且我们打电话也是关机,实在是联系不上。”
黄主任是感染科的大主任,他的态度直接决定了整个感染科的态度。
“没关系。”徐有容发言前,韩文平首先说话了,“按照用药时间推算,她的下次用药应该在今天下午六点左右——下午六点,黄主任怎么都应该回来了。我们先把药准备好,只要等黄主任来了,签字就行。如果黄主任来不了,也可以先通过电话和录音方式认可用药,明天回来补一个手续就行。”
他说完之后,看着一片沉默的会议室,轻咳了一下,“我也是个上有老母下有女儿的人。”
这一句解释就很能说明问题了。房间内的医生们个个笑逐颜开,嘿嘿笑着互相点头,似乎正在通过眼神和动作向自己的同事们传达着一个意念,“我就说嘛!”
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