现在更重要的,是尽快对患儿进行血浆置换。他的胆红素水平太高了,再这么下去,出现核黄疸只是时间问题。”
“直接进行血浆置换风险比较大。”很明显,这位儿科医生在这之前并没有和钱红军就此沟通过。他提出的建议被钱红军先按住了,“先做同步换血看看情况。”
同步换血,全称是“外周动静脉同步患血疗法”。是采用正常血液或血液制品,替代患儿体内含有某种有害因子血液的有效治疗方法。这种手段相对来说比血浆置换术更温和一些,同时应用在新生儿领域的时间也更久,医生们对于这种疗法的副作用了解也更深,这样也比较容易应对。
钱红军继续道,“病理性黄疸的部分先到这里,关于新生儿肺不张的这个问题……”他看了看孙立恩,“我认为常宁妇幼保健院的诊断没问题,肺发育不全合并吸入性肺炎的可能性最大。”
“那就继续用机械通气和牛肺表面活性剂治疗?”孙立恩问道,“常宁妇幼保健院的治疗方案不做变动么?”
“变动还是有的,不过要在确定并且排除了感染源之后。”钱红军叹了口气,“我们会用布地奈德给孩子做吸入,但是这种糖皮质激素毕竟也会抑制免疫反应,如果黄疸是因为感染造成的,那就坚决不能用。”
总之,现在的最关键目标,是确定黄疸的来源。不管是不是感染,都得先确定了再说。
“那我让护士先去取血。”四个医生互相商量了一下,一致认为先进性同步环血,暂缓布地奈德吸入治疗是目前最合适也是最安全的处理方法。于是钱红军站了起来,从一旁的文件袋里取了一张输血治疗的同意书出来。同时一起拿出来的,还有一张病危通知书。
“孩子的情况确实很麻烦,很棘手。这个你还是要和你亲戚好好沟通一下。”钱红军叹了口气,“我本来还以为可能是个一般患儿呢。”
“这次给您添麻烦了。”孙立恩接过两张文件,向钱红军鞠了一躬,“我舅舅走的早,表哥这些年吃了不少苦头。如今好不容易有了个孩子,结果就成了这样……”他叹了口气,“总之,麻烦您了。”
“应该的。”钱红军点了点头,“你赶紧去要签字吧,等签字到了,我们就马上做换血治疗。”
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“病危……”王天看着孙立恩拿来的病危通知书,脸上又开始流眼泪了。
“这个没办法,毕竟已经住到了NICU里面,病危通知书肯定是要下的。”孙立恩叹了口
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