场的医生们一看就知道,这三位估计是外院来的大牛,准备过来观摩指导的。于是一助礼貌性的顺着陈天养的话头就说了下去,“不光肚子缝的好,这个病人送来的时候已经做过紧急开腹了。髂外静脉撕裂,出血量估计在1500cc以上。不知道是哪位专家给他做的紧急开腹,血管都用补片补上了。”
一助是想说明一下患者的情况,可这些内容放到陈天养的角度,那就是自己的手术受到了年轻人的高度赞誉。他眯着眼睛点了点头,用非常自然的语气问道,“分析的很有道理,还有呢?”
“额……”前半截话还算不错,但后半截就听着有点不对劲了。一助看了看这位穿着全新洗手服的白胖子,看体型这肯定不是自家科主任。可这种追问的劲头,却真的和他们科的大主任一模一样。“而且……而且那位专家选择了方便运输的部分缝合,而不是企图尽善尽美的做完整台手术并且关腹。这种对局势的把控能力也让人印象非常深刻。”
“主要是因为缝合线不够用。”陈天养很“客气”的推脱了一下。“从患者的皮褶厚度上分析,大概要缝合三次才能达到比较好的闭合作用。结合上腹膜,腹内斜肌和腹横肌以及肌肉筋膜的缝合估算,最少需要三个型号超过200厘米的缝合线。现场没有这么好的条件,所以只能捡着最紧急的来做。”
一助越听越迷糊,现在的专家都有千里眼顺风耳,还是说专家能扫一眼患者的肚皮,就知道紧急开腹的时候都发生了什么?
这是林华终于进到手术室里了。他朝着一助笑道,“陈主任这是在逗你呢。这个患者的紧急开腹就是他做的。”
一助先是很鄙夷的瞥了一眼陈天养,心说这专家也太没溜了,居然用话下套想骗我继续夸他。然后这一丝丝鄙夷就迅速被佩服和赞叹给掩盖了过去。
原因无他,只是因为陈天养的手术做的确实漂亮。从切口上能看出来,每一刀都是一气呵成,从下刀到收刀,中间没有迟疑,没有补切。要知道,这可是不是在医院里做的手术!没有无影灯,没有团队支持,没有影像资料,没有麻醉监控患者生理状况的情况下,仍然能开的这么漂亮,而且还真的找到了藏在乙状结肠和腹股沟韧带后的髂外静脉的出血点……
“哦对了,现场没有止血钳。我是用手夹住的患者静脉。”陈天养直接略过了大腿根部止血带的存在,朝着瞠目结舌的一助比了个“剪刀手”的姿势。“就用的是这两根手指,要不要摸摸看?说不定能转运哦。”
“陈主任,你就别欺负我们科的新人了。”林华凑了过来,用身体隔开了陈天养和凌乱到不知道该作何反应的一助,“我们院好歹是部队医院,比较正,咳咳,比较严肃的。”
“我也挺严肃的,真的。”陈天养朝着林华比了比自己的两根手指,“完全没有术野的情况下,用两根手指夹住髂外静脉止血,然后另一只手贴止血贴片,这双手你不摸摸看?”
以孙立恩的角度来看,说真的,得亏当时泡在水里的外科医生是陈天养。如果换成其他的医生,真的未必能完成这台手术——但凡换一个对规章制度看的死板一点的医生,都不可能接受在那种环境下紧急开腹的提议。
“贴片粘得挺结实,不过出于谨慎考虑,还是截断了做个吻合吧。”陈天养看了一眼重新打开了的腹腔,满意于腹腔积血没有增多的结果。不过他进了手术室就是这个毛病,别的医生来“观摩指导”的时候都以观摩为主,陈天养却实打实的在“指导”。
“血压90/55,心率90,血氧饱和度92%,体征稳定,可以操作。”麻醉医生一直在盯着监控仪的屏幕,毕竟还要关注输血速度和血压上升水平,以防粘好的贴片重新脱落,麻醉医生可是很忙的。
孙立恩忽然皱起了眉头。
“李丰民,男,68岁,腰椎间盘突出,小范围肺梗塞。”