富挑战性，预后往往很差。
“栓塞？有房颤史吗？或者近期心梗？”张凡追问，脑子已经飞速转起来。最常见的栓子来源是心脏。
“有！老慢支、肺心病、房颤病史十几年了，平时吃华法林，据说最近自己停了，嫌麻烦。”张凡推开普外抢救室的门。
一股混杂着酸腐呕吐物和危重病人特有衰败气息的味道扑面而来。这种味道根本就不是消毒液能压制的。
抢救床上，一位瘦骨嶙峋的老人蜷缩着，面色是死灰般的青白，额头上全是冷汗，尽管神志已经有些模糊，但身体仍因剧烈的疼痛而不时抽搐。
监护仪上，心率快得吓人（130次/分），血压在90/55mmHg上下飘忽，血氧饱和度只有92%。腹部膨隆，触诊僵硬如板，压痛反跳痛剧烈。典型的急腹症伴休克体征。
旁边，普外的住院总和几个住院医正在紧张地进行深静脉穿刺、调整升压药泵速、快速补液。看到张凡进来，住院总像看到救星，声音都带着颤：“张院！霍主任电话里说，让您定夺，是直接上台，还是先做血管造影明确？”
“等造影？他这肚子还能等吗？”张凡的手已经按在了患者的腹部，冰冷，张力极高。“板状腹，移动性浊音阳性，CT也看到大量腹水了，肠子大概率已经坏了。现在不是明确诊断的时候，是抢时间开腹，能救一寸是一寸！准备手术，立刻！马上！”
他转向巴音：“通知麻醉科，按最危重的肠坏死、感染性休克准备，自体血回输机备上，血库要足量的红细胞、血浆、冷沉淀，通知ICU预留床位。手术通知单，诊断就写：急性肠系膜上动脉栓塞、绞窄性肠梗阻、肠坏死、感染性休克。我主刀，让住院总当一助，你再给我配个手快的器械护士。”
“是！”巴音转身就往外跑，边走边掏出对讲机开始呼叫。
手术，多么复杂的手术，张凡都能剥茧脱衣服。可面对胖子的发来地文件，张凡就死活想不明白，这个玩意怎么赚钱的。
鸟市，漫天黄沙被一场突如其来的春雪暂时按压下去，空气冷冽而粗劣，风沙就像是父母一样，非要给走在界面上的人灌一口，深怕孩子饿肚子。
在鸟市的五星级酒店里，考神穿着件绷得有点紧的定制西装，红光满面地站在巨大的落地窗前，他手里端着的不是咖啡，是一杯泡着枸杞红枣的保温杯。
原本值点钱的西服穿在胖子身上，尼玛感觉就像是穿着紧身衣一样。
“免费？当然免费！对医生，尤其基层的、边疆的医生，咱们这平台，一毛钱学费都不收！不仅不收，学得好，拿了学分，通过考核，咱们还发补贴，交通补贴、学习补贴，真金白银地给！”
他呷了一口热水，舒服地眯起眼！
“可这钱从哪儿来？您瞅瞅跟我合作这些爷，哪个是省油的灯？他们傻吗？捧着钱来给我胖子做慈善？”他掰着手指头，如数家珍：
“第一，药企、器械商。这是大头！以前他们搞学术推广，开个会，塞点红包，请吃请喝，成本高不说，效率还低，上面查得也严。
现在呢？在我的平台上，他们出钱，冠名成立某某疾病最新进展学习模块，或者赞助某某手术技术大师课。
课程是咱们茶素的专家、甚至我胖子从全国请的大佬来录，内容绝对硬核、前沿。
医生为了完成年度继续教育学分，必须学这些课。学的时候，开头片花是赞助商logo，课程里恰到好处地展示一下他们家新药的数据、新器械的操作优势。这叫精准营销，合规学术推广！他们花的钱，比传统方式少，效果却好十倍百倍。这笔教育赞助费，嘿嘿……
医生在平台上学习、考核、交流，会产生海量数据：哪些科目是短板？哪些技术是热点？
不同地区医疗水平差异在哪里？这些数据，脱敏加密之后，就是宝藏！可以指导医学教育投入方向，可以帮助药企研发更贴合临床需求的产品，甚至可以给保险公司的健康险产品设计提供依据。
现在不急着变现，先把池子做大，把数据养肥。等平台成了西北乃至中亚医生离不开的水电煤，这里面的价值，你说有多大？
亏？
呵呵，也就咱院长担心亏！”
线上教育胖子的助理吃着据说特别贵的蛋糕，胖子转过身，她就赶紧用崇拜的眼神看着胖子。等胖子转过去，她就翻着白眼吃蛋糕。