“小林医生。”
他压低声音。
“这病人腰膝酸软，是典型的肾虚表现。”
“刚才的舌象，舌红少苔，那是阴虚内热的铁证。”
“结合主诉和舌象，脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。”
郑斌停顿了一下，目光逼视着林易的侧脸。
“细脉主阴虚，数脉主内热。你是不是摸错了？”
诊室里陷入安静。
张清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。
他没有出声干预。
林易没有反驳。
他站起身。
让出了那把没有靠背的圆木凳。
“既然郑医生有疑义，不妨你来切一下试试。”
郑斌看了一眼张清山。
张清山没有反对。
郑斌立刻走上前，坐在了圆木凳上。
他理了理白大褂的袖口。
伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。
浮取，中取，沉取。
脉象细弱，跳动急促。
十秒钟后。
郑斌自信地收回手。
他转头看向张清山，语气笃定。
“张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”
“这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”
“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”
郑斌站起身，看了一眼林易。
林易没有看他。
目光落在病人的手腕上。
“他的脉，摸起来确实很细。”
林易开口。
“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”
“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”
郑斌愣住。
林易继续说道。
“脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”
“郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”
“你再仔细体会一下。”
“虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”
“这说明心输出量强劲，血压极高。”
“同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”
“这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”
林易看向郑斌。
“舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”
“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”
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