手术室里。
杨煦轻声下达指令。
“手术刀。”
“吸引器。”
腹膜被切开。
刘建邦眉头紧锁。
即便他在ICU见惯了重症，此刻也被这糟糕透顶的腹腔环境震了一下。
整个胰周已经被感染坏死的组织糊成了一团，根本分不清解剖结构。
杨煦：“抽吸。”
江河手里的吸引器探入，顺着结肠旁沟的低洼处，有条不紊地将这些毒素和积液抽离。
“从侧后方入路，拉开结肠，暴露Toldt筋膜。”
刘建邦双手握住深部拉钩，将肿胀的降结肠向右侧用力牵拉。
这就是江河提出来的逆向思路。
既然正面已经被坏死组织和脓液彻底封死，那就从侧面切开后腹膜，把整个脾脏连同胰体尾像翻书一样掀起来，直接从后方抄底。
手术室里，杨煦的动作极快。
江河注视着杨煦的操作。
他必须承认，在08年，杨煦的解剖功底和手感绝对是国内金字塔尖的存在。
这种在炎症水肿期强行剥离筋膜的操作，稍有不慎就会导致大出血，但杨煦每一次下剪，都能准确地避开血管网。
“电凝。”
“湿纱布。”
“牵引。”
杨煦的指令短促而清晰。
江河配合的也很好。
这种级别的默契，让对面的刘建邦产生了一种错觉：站在床尾的不是一个大三学生，而是一个和杨煦搭档了十年的老主治。
随着剥离的深入，脾结肠韧带被切断。
“准备翻转。”杨煦沉声道。
这台手术最核心、也是最危险的一步来了。
他们要把脾脏整体托起。
一旦牵拉过度，血管就会瞬间撕裂。
杨煦放下器械，双手探入腹腔深处。
刘建邦从上方配合托举。
“一，二，起。”杨煦低声发力。
沉重的脏器被缓缓翻转，后腹膜的间隙被打开。
视野中，暴露出了一大片灰黑色的坏死组织。
在这些烂泥般的组织深处，隐约可以看到一团搏动着的暗紫色包块。
脾动脉假性动脉瘤。
“看到了。”杨煦眼神一凝，“分离钳，我先把动脉主干阻断。”
就在器械护士将分离钳拍进杨煦手里的瞬间，意外发生了。
由于脏器的整体翻转改变了局部的张力，加上坏死组织对血管壁长达一个月的腐蚀，动脉瘤壁在轻微的牵拉下崩开了。
几乎在眨眼之间，红色血液便从胰腺后方的深部间隙里疯狂地涌了出来，瞬间淹没了整个手术视野。
“血压掉落！60/40
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