当然,这些不是一朝一夕能够改变的。
现在方知砚要做的,还是先帮赵玲分析清楚患者的具体情况。
“你是说,患者的病灶一直呈现在左侧肺部?”他开口询问道。
“是的。”赵玲点了点头,翻看着患者的资料,同时给方知砚补充。
“那患者平常休息都正常吗?”
赵玲思索一番,点了点头,“是正常的。”
“奇怪。”
方知砚沉默下来,原地转了几圈儿。
片刻后,他突然想起一件事情。
湿啰音并非一定是感染导致,也有可能是急性肺水肿。
临床上,急性肺水肿常常突然发生,表现为严重的呼吸困难,听诊有湿啰音,咳嗽时痰多。
而患者是孕妇,难道会出现肺水肿?
先前说胸部X线片只出现淡淡的渗出阴影,很像是肺炎。
可如果不是肺炎,只是单纯的渗透压过低,导致血管内的液体渗出到组织呢?
一点一点,方知砚的大脑之中将各种小细节糅合在一起,最终判断出一个与赵玲完全不同的诊断。
有没有可能,不是肺炎,而是肺水肿?
产妇出现肺水肿,是因为产后内分泌的改变。
妊娠时,组织中积聚的过多液体重新回流到血管内,造成血管内压力过高,也就是静压型肺水肿。
再加上产后又有低蛋白血症,导致血管内渗透压过低,液体渗出,形成X线片上的阴影?
这念头一出现,顿时不可收拾起来。
于是,方知砚低声询问道,“赵主任,患者左侧肺部有病灶,我想问问,患者产后休息的时候,喜欢左侧卧位吗?”
话音落下,赵玲登时一愣。
她仔仔细细地想了半天。
好像每次自己去查房的时候,患者真的是左侧卧位?
“好像,是的。”
她忍不住开口道。
这都能猜到?
两者有联系?
“难道说,跟体位有关系?”赵玲有些不确定。
方知砚点了点头,大胆猜测到,“赵主任,我认为,有没有可能是因为患者长期左侧卧位,导致了单侧肺水肿呢?”
“我们要不然给患者试试看利尿药物?”