昏，无明显头痛、视物模糊、恶心、呕吐，无眩晕，无肢体活动障碍，无晕厥、黑曚，自行测血压190/110mmHg，未予重视，休息后缓解，七日来，症状进行性加重。
高血压！
这么高！
高压190，这已经是三级高血压，还是重度高血压，以潘营的底子来看，这类高血压，发生于年轻人，一般都是继发的，原发高血压真的少见，尤其是上来就这么高的，当然了，也可能是生活习惯不好，一直不注意。
但是潘营问了患者的职业，公务员，虽然偶有熬夜、喝酒，但是和其他年轻人也没有什么不同，应该不会引起这么严重的后果才对。
恐怕还在其他原因上。
潘营现场给患者进行了血压测量，平时人们用电子血压计测量，多少也可能是有误差的，所以门诊一般都是备着水银血压计，测量起来，更加的精准。
平时潘营和钟贝贝在心内科的一个工作，其实也有用水银血压计，给一些需要特别注意血压的病人进行测量，因为他们需要对血压进行精准把控，所以电子血压计，还是有些不合适。
200/120mmHg！
好家伙，更高了。
“平时有其他疾病吗？”
“没有啊，他两个月前才是体检的，对了，这是他的体检报告，我还特意特意带了过来，医生您看看。”
有检查单！
潘营闻言也是松了口气，虽然已经间隔两个月了，但是最起码还是有个参考的，高血压是慢性病，总不能是一下子形成的，就算是不能精准找到原因，也能作为排除。
能够继发高血压的病，其实也就那些。
先看心电图，窦性心律，V4-V6稍降低0.05mv。
这个其实还好，V4-V6虽然有点问题，但是询问患者的心脏有没有什么不适，是说没有的，所以，和心脏的联系应该不大，不过这个心电图，患者还是要考虑复查心脏方面的检查的，排除隐患。
当然了，如果长期高血压，也是可能导致这种情况的，只是患者体检的时候，血压竟然是正常的，140/80mmHg，正常高压，也就是说，患者是两个月内，血压直接涨到这么多的。
肾功能：肌酐 122.1mmol/L。
肌酐高!
看到这里，潘营也是精神一振，肾性高血压在平时人群中还是很常见的，只是，这个肌酐虽然高，其实也高的有限，正常水平也有一百左右，超过二十几个，其实也可能是这几天熬夜、吃了什么药物，或者是吃的热量太高的原因。
其他的再看血淀粉酶、脂肪酶正常，心脏、腹部、腹主动脉和肾血管彩超未见明显异常，头颅CT未见明确异常，上腹部CT未见明显异常。
这！
说实话，潘营感觉自己是遇见硬茬子了。
没办法，只能寄希望于查体了，毕竟他的门诊时间有限，不可能让患者再去检查一遍，而且，检查也不可能尽快出来，最好是先锁定一个目标，然后再查。
潘营只能快速的又进行了一遍查体。
体温、心率、脉搏都是正常的，患者只是头昏，神志清除，问什么都能清楚回答。
巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见明显瘀血、瘀斑，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，A2=P2，心律齐，心率78次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部饱满，无压痛、反跳痛、肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及。
都正常，都正常。
不对，潘营摸着患者的下肢，双下肢是有着轻度凹陷性水肿的。
联想到患者体检时候的肌酐，心中对于肾性高血压的怀疑再次涌上心头，当然了，心脏原因引起的高血压，双下肢也是可以出现水肿的，所以，主要怀疑对象还是心源性和肾源性的。
外面，武小富他们看着这个病人，也替潘营头疼。
慢性病患者的治疗流程已经形成了习惯，所以，治疗起来，虽然繁琐，但也不麻烦，但是这找原因，可就没有那么容易
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