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第三百六十一章 二阶段考核

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也是有些忐忑。

    武小富已经说了,一人五个病人,时间一个小时,一个小时看五个病人,真的是时间充裕的很了。

    但是,八人都是出过门诊的,知道有检查还好,要是不自带检查单,一个人十分钟,想要诊断明确,给予治疗,真的很难。

    不过,要是一点难度都没有,那也不叫考核了。

    先看傅远航这里,第一个病人已经进入神经外科,傅远航见习医师门诊了。

    傅远航听到有人敲门,说了声请进。

    一个中年女性患者,被一个青年女性推进了诊室。

    应该是一对母女组合,傅远航看向轮椅上的中年女性,双眼无神,可能视力有问题,应该就是患者了。

    脑海中思索着可能导致双眼失明,行动不便的疾病,一边起身将旁边的凳子拿开,让患者家属将患者推过来。

    “您好,患者是这位吧?是因为什么过来的。”

    问诊技巧,傅远航他们从大学开始就有培训,然后硕士研究生,博士研究生也都有跟着出诊经历,其实在问诊程序上,并不能挑出太多的毛病。

    尤其是傅远航这么严谨,看着傅远航的表现,武小富他们也是点了点头。

    一分钟,患者基础信息也就出来了。

    女性患者,56岁,双眼视力下降两月余。

    患者在当地做过颅脑磁共,这次也带了过来,这让荀奇也是松了口气。

    患者之前一直都是很健康的,基本没有什么病史,甚至之前都没有住过院,两个月前工作的时候,突然眼前出现模糊景象。

    本来以为只是没休息好,想着过会儿就能好,但是这以后两个月都是视力不好,还在持续下降。

    眼见着不行,患者这才是通知了家里人,到当地医院做了检查,当地建议来东海看看。

    所以患者就来了这里。

    磁共振的片子放在透光板上,傅远航看着片子,也是精神一振。

    雪人征。

    这在神经外科的学习中是重中之重,也是基础,除非是上课溜号了,不然都该掌握的。

    当然了,阅片经验不足的,想要一眼看出来也很难。

    既然有雪人征,那范围一下子就缩小了。

    垂体瘤囊变,Rathke囊肿。

    这二者都有雪人征出现,区别就在于囊壁有没有强化。

    仔细再看,患者囊壁有强化,视交叉上抬,那就要考虑垂体瘤囊变。

    傅远航心中已经有了倾向性,但是垂体瘤一般是慢性多发,青壮年多发,从患者群体上考虑,有点不合适。

    而且还要考虑rathke囊肿,患者影像上,垂体区占位,t1低信号,t2高信号,增强囊壁强化,囊内不强化,既然囊内不强化,就也应该要考虑瑞思克囊肿了。

    还要和颅咽管瘤鉴别。

    不过无论是哪个,都需要住院治疗,门诊只是第一步,也不需要傅远航在门诊就将患者的问题解决。

    傅远航还是更倾向于垂体瘤囊变,所以初步诊断直接写了垂体瘤囊变?

    打了问号,是为了严谨,鉴别诊断那一块,还将瑞思克囊肿和颅咽管瘤写上了。

    只不过和患者解释的时候,也有问题,听到是垂体瘤,患者也是慌了,她们虽然不知道垂体瘤到底是什么。

    但是沾了瘤字,那还有好?

    好在傅远航也是早有准备,告诉患者和家属,这是良性瘤,患者目前情况还不算严重,治疗上的选择还是很多的,预后也不错。

    患者和家属这才是放心下来。

    收住入院,进一步诊察,必要时手术治疗,注意患者垂体相关激素变化,第一个病人结束。

    林东平看着自家弟子的表现,也是点了点头。

    虽然傅远航开始实习之后,表现有点不如人们的预期,性格上也是经常流露出一些本能的高傲,让患者难以与其共情,发挥也是有点不在水平,

    但是经过两周的时间之后,傅远航明显的已经认清了自己的问题,并且做出了改变。

    傅远航在八人之中论基础水平,论优秀程度,无疑是数一数二的,或许也就是比荀奇差了一点。

    只要是正常发挥,其他人还真不一定比得上。

    如今傅远航找

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