其以胸小肌为界,分为3个区,是引流双侧乳腺以及胸腔的淋巴液回流的重要通道。
手术的这一步非常重要,乳腺癌最常见的转移途径便是淋巴转移,所以乳腺癌出现转移时,它转移的最近的一个途径就是腋窝淋巴结,表现为淋巴结肿大,淋巴门样结构不清晰。
乳腺癌手术,这一部分的淋巴结,是一定要进行清扫的。
当然了,要先游离胸小肌内、外缘,并将胸小肌背侧也进行钝性分离,便于拉钩提拉,这样才能完全清除腋下淋巴结。
“看出来了吗?我清扫淋巴结,有什么不同?”
武小富看向身边的方莹问道。
方莹确实是很有悟性,听到问题之后,竟是连迟疑都没有,直接开口道,“武医生,您清扫淋巴结的时候,是从外向内清扫的。”
武小富闻言点了点头,这和现在的主流清扫淋巴结方式有所不同,效果是显而易见的,武小富这样清扫,明显的更是完全,越扫越放心,不像是其他清扫淋巴结的方式那样,越扫越不安心,还得回头去检查两遍,才能安心。
不过,想要这样扫,也不容易。
操作明显的更难,前提是要游离的更加完全,将想要的部分,全部留出来,这样才敢从外向内,不然的话,谁敢确定自己没有遗留下什么部分啊。
最起码,方莹现在是还不敢学的,武小富连前提都没要,直接就从外向内开始清扫了,本来方莹还不放心的,武小富专门给她展示了一下淋巴结丛的情况,以方莹的经验,能够清楚的看出,确实是清扫干净了。
这就离谱了,这个思路,是她能学会的吗?
切开喙锁胸筋膜、保护前臂内侧皮神经和肋间臂神经、自前锯肌筋膜向外、下游离,切断肋间神经、血管肋间穿通支,解剖显露并保护胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。
武小富进行的越来越快,似乎越往后,才是越进入状态了。
最后整块切除乳房及腋窝淋巴脂肪组织,一侧手术就算是基本结束了。
半个小时。
方莹看了看时间,这个速度,有些快了吧。
看向武小富,“老大,您要不要做的慢点,这样会让我觉得这个手术很简单啊。”
“就是很简单啊。”
嗯!
方莹和助手都懵了,真的很简单!这像人话吗?他们算是看出来了,武小富就是一个行走的装叉机器啊,他们就不该抱有什么幻想。
突然想起范辛跟他们闲唠的话,无论是谁跟着武小富时间久了,都会习惯于替武小富装叉,嗯,或者做个完美的捧哏。
这不,才一下午的时间,她们都已经进入状态了。
“你先看这边,我要进行另一侧了。”
方莹赶忙答应,大活儿都干完了,接下来就是检查创面有无活动性出血后,进行冲洗创面,在胸肌下腋窝处和内乳区安放多孔引流管,经最低点引出并妥善固定就可以了。
缝皮的话,等武小富将另一侧做完,一起缝合就好了。
另一侧,武小富进行的似乎更快,明明步骤差不多,方莹都又看了一遍,但是理解反而不如前面那一侧了,因为武小富不给他讲解了,节奏还突然加快。
这就像是好学生给她讲课,第一遍,她听的似懂非懂,想要让好学生再给讲一遍,但是好学生不讲了,就当着她的面,给又做了一遍,这看是看了,字也认得,但是真的不会啊。
看向武小富的眼神,有些幽怨,毕竟她以为武小富还会贴心给她讲一遍呢,终究是错付了。
“呼,搞定了,我们一人一边,赶快缝合,马上六点了。”
哈?
方莹闻言一愣,看了看时间,再有十分钟就六点了,啥意思,武小富之所以做的这么快,不会是赶着在六点前正点下班吧!
好家伙,一点不想加班的打工人吗?
想到这里,方莹竟是突然有点理解了,嗯,挺好,就这一点,武小富似乎和她一样,终于是找到了一个共同点:不愿意加班。
到点下班开始美德,方莹也不耽搁,赶忙开始处理来。
切除之后,双乳的缝合张力比较大,所以要做减张缝合,这个对于武小富和方莹来说,都是小活儿,要不是着急下班,交给助理就好了。
可怜二助可怜巴巴的看着二人,收尾的工作,都不给她机会啊?
缝合完毕,负压吸引后加压包扎,手术终于结束。
武小富看了看时间,完美,还有五分钟才六点,换个衣服,刚好打卡啊。
嗯,忘了,在金湖县医院,不用打卡的。
呼!
武小富脱下手术衣,刚走两步,就听到身后大出气的声音,不由得回头看了看。
四目相对,器械护士,不由得眼神一滞,结结巴巴的说道,“我,我不紧张的。”
哈哈!
武小富也是不由得被逗笑了,没说什么,直接离开。
却是听到器械护士,还跟旁边的人,似乎是在证明什么,“我真的不紧张的。”
拿到手机,武小富才是看到范辛的信息,问要不要等他一起吃饭。
不仅是范辛,还有许多其他信息。
武小富看向武明杰给发过来的,让他下班给回个电话。
“喂,二哥,找我有事儿啊?”
此时的武明杰,还在办公室里呢,接到武小富的电话,才是想起看了看时间,原来都快六点了,这两天,他都要忙疯了。
“没事儿就不能找你了啊,你下班了吧,在医院等着,我去接你,晚上一起吃饭。”
武小富满口答应下来,本来准备快点走的,如今还要等武明杰,索性就先冲个澡了。
医院门口。
武小富盘腿坐在台子上,回着信息。
武小富有两部手机,每天都是要接到无数信息,有的是同事朋友这些的,有的是患者的。
这些信息,其中又以患者的信息最多。
无论是谁的信息,武小富都会抽时间回过去的,当然了,有些广告消息,就直接将信息的主人,一起删掉了。
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