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第二百零一章 新征程:肝胆外科

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    手术室里。

    苏若华看着患者伤势,对着麻醉医生直接说道。

    武小富和苏若华他们则是开始刷手,护士们已经是给患者将衣服退去,做了简单的皮肤清理。

    游睿明此时还在用纱布按压着患者腹部,应该是伤到了肠道周围的什么动脉,患者的出血还是很凶的,如果不配合按压止血,出血量太大,即使真的只是伤到了肠道,危险性也很大。

    从急救现场便是如此处理,进入抢救室之后,游睿明开始接的班。

    洗完手之后,重新站在手术台上。

    武小富感觉苏若华整个人的气质都是不一样了,说来,这还是武小富第一次看苏若华做手术,之前的苏若华虽然也很显干练,但是在业务方面,也就是表现的很熟练而已,至于有多厉害,还真是看不出来。

    甚至于某些方面,还有些糙,一点都没有女医生该有的细腻。

    毕竟是做无国界医生回来的,战场上讲究的是效率,救命为主,其他的都是次要的,医疗物资也会时有缺陷,基本就是能用什么,就用什么,也不挑挑拣拣了,以至于日常工作中,苏若华也是给人一种风风火火,却是和急诊有些参差的感觉。

    如今站在手术台上,倒是让武小富看着更像是一个急诊医生了。

    在苏若华的眼睛里,武小富似乎能够看出一种决心,一定要将患者救回来的决心,一种我一定可以的自信,嗯,和他倒是很像了。

    武小富想着,苏若华已经是开始操作。

    还有一点苏若华和武小富很像,那就是快,苏若华的操作,也很讲效率,武小富这边刚刚开始清创,苏若华那边已经是接过了手术刀,直接开腹了。

    不过,这位似乎也不讲究什么小口子,直接就拉开了一条足足七八公分的口子。

    “救命为主,他身体不错,这种口子恢复起来,也没有什么负担,但是肠部结构复杂,若是不开的大一些,可不一定能够将患者的所有情况都掌握清楚,关键时刻,救命为主,炫技什么的,就没必要了。”

    嗯!

    武小富一脸懵逼,他可是什么都没有问啊,这怎么感觉话是冲着他来的。

    这段时间,医院里还真是传出了不少武小富喜欢炫技的传言,说什么做什么都是小切口,除了腹腔镜,基本都看不到开刀了,做手术总喜欢标新立异之类的,树大招风啊,也不知道是谁开始给他造谣了。

    这是炫技吗?分明是技术的进步,和他武小富有什么关系。

    摇了摇头。

    武小富知道苏若华和他往日无冤,近日无仇的,肯定不会无缘无故针对他,既然不是针对他,那就是提醒了。

    武小富心中记下,开始配合苏若华进行手术。

    此时的患者腹腔内的情况,武小富几乎都已经清楚了,子弹确实是击中了肠部,腹腔内肠子是分布最广,结构最复杂的部分,腹部中枪者,其实损伤的大部分都是肠道,而肠道中弹,因为缓冲力比较大,所以子弹基本都会打在肠道,在肠道的缓冲下,留在肠道内。

    这个患者也是不例外,子弹就卡在回肠内。

    呼。

    果然是只有肠道,苏若华和武小富都是松了口气,只要是肠道,那就有救的机会,若是肝脏、肾脏、脾脏的话,怕是就难了。

    不过,虽然是有机会,但是此时患者的情况也不好。

    回肠动脉受冲击出现了破裂,患者大出血的情况,就是因为回肠动脉破裂引起的,动脉损伤,出血量自然是不会小。

    “配血来了。”

    “开始输,先上两个单位。”

    武小富的声音响起,苏若华不由得瞧了武小富一眼,小伙子啊,主刀是谁来着?

    不过,此时的苏若华也顾不上那些了,因为武小富已经上手了。

    动脉出血,尤其是这种冲击伤,破裂有不是普通撞击伤可以比的,动脉直接部分粉碎,出血一眼看下去,真的是很凶,不知道的还以为是腹腔内断了多少血管呢,满眼都是喷射状的血液,尤其是现在打开腹腔内,腹腔内压力骤减,动脉出血似乎是更加的严重。

    苏若华还在寻找动脉断端那。

    动脉破裂之后,想要迅速吻合,非常困难,所以第一选择基本都是阻断,很少有要考虑吻合的。

    “镊子。”

    只不过苏若华今天真的是碰到了個神,她这里还在找着呢,那边武小富竟然已经要了镊子,直接将断端给找到了。

    肉眼可见的腹腔内出现开始减少,喷射状出血,也是直接变成了肠道渗血。

    损伤的血管确实不只是回肠动脉,还有紧邻的静脉和毛细血管,但是相比于回肠动脉来说,这些血管就相对的没有那么重要了,只要是将回肠动脉出血止住,那么下面就可以从容的处理枪伤,给处理伤口争取时间。

    “苏姐。”

    武小富看向苏若华,眼神中透露的意思也很明显,等什么呢,吻合啊。

    苏若华也是有些无语,她一个做无国界医生的,一天天的和这种伤打交道,还在找来找去呢,武小富一眼就给瞄到了,还迅速准确的将断端找到完成了钳止!

    她怎么感觉自己被打脸了啊。

    要知道,动脉的张力可是很大的,一旦断裂,尤其是这种完全离断,断端会迅速的回缩,难找至极。

    这也是动脉损伤特别危险的原因。

    但是在武小富面前,这最大的危险,竟是和没有一样,虽然心中郁闷,但是苏若华的动作也是很快,毕竟这是在救命呢,哪敢太多的犹豫,武小富已经是将断端给找了出来,并且完成了钳接,还留出了足够的损伤距离。

    苏若华将近段剪掉,开始做断端吻合。

    别说,看着苏若华的吻合功夫,武小富也是眼前一亮,嗯,这技术,和他有的一比了,还快。

    回肠动脉吻合完毕,事情就简单多了。

    回肠的处理,不,是肠道的处理,其实都是一个原则,小破补,大破切。

    不像是其他器官,少一点都不行,这肠道可是人体内最长最多的器官了,少一截问题不大,要是真的破损太大,无法修补,直接切掉,进行吻合就行了。

    这台明显是没有修补的必要了。

    子弹的冲击伤,回肠为了缓冲子弹的冲击力,更是破碎不止一点。

    周围的肠道组织都是不能信任了,这要是真的哪里破了,补哪里,怕不是几天的功夫,肠道其他地方也会出现破损,到时候,总不能再开一次腹吧。

    所以第一原则就是:万全。

    能够切掉保证完全,何必非要修补呢,当然了,现在第一要务,还是要找到子弹。

    这是急诊伤,患者的肠道内还有着食物流转。

    所以要先进行腹腔内的清洗,不然的话,容易引发腹膜炎,出现休克症状。

    而清洗的同时,寻找子弹。

    也容易的很,c臂机推进来,照了一下,就齐活儿了。

    瞬间锁定子弹,将其取出来,祸源没了,接下来进行回肠切除和吻合就行了。

    “你来还是我来?”

    苏若华看向武小富,武小富当即笑了笑,“你是主刀,当然是你来了。”

    苏若华瞅了武小富一眼,犹豫一下,“还是你来吧,肠道的处理,我还真是不如你。”

    这不是苏若华捧武小富或者是谦虚,武小富的名气越来越大,手术视频都是在全科学习,苏若华也是看到过,肠道吻合这块儿,整个急诊科,怕是也只有段豪能够媲美了,苏若华的肠道吻合,也只是不错,她就属于那种啥都会做,但绝对不会太专的样子。

    这种情况,武小富既然在台上,有更好的选择,肯定是让武小富来,这也是对病人负责。

    听到苏若华的话,武小富也就不客气了。

    看着武小富的操作,苏若华暗自点头,真的是老天爷赏饭吃啊,这手指灵活度,这操作,以后还不知道会走到什么高度呢。

    最重要武小富的手

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