也是无语了,这都什么事儿啊。
“只此一次,下不为例啊。”
这法餐真难吃。
苏玉可不这么想,此时的苏玉正乐呢,暗道哥哥真好用,下次还得请哥哥吃饭。
周日的时间,总是过得很快,吃完饭,苏玉也没让武小富就此回去,一下午武小富感觉自己都陪她逛到腿软了,最后终于被一顿晚饭打发之后,才是回了家。
新的一周。
武小富再次出现在校园里。
武小富正想着怎么攻略班主任呢,因为他发现,班主任刘乐瑶似乎没有敖教授那么喜欢他,这追着问了一两次问题,都是很不热情,让武小富都怀疑自己的魅力是不是被哪个恶魔给借走了。
不过,看着最近越来越多过来找他问问题的人,武小富表示,还行啊,男女通吃啊。
自从上次校花事件之后,武小富就算是在医科大出名了。
从医科大出来的医学生,哪个不想进一附院啊,武小富这是现成的资源啊,之前他们看不上武小富学历低,但是现在武小富可是读博了,导师还是一附院副院长,搞好关系没错的,更何况,不说其他,武小富的的技术就够用啊。
腹腔镜下胆囊癌切除术小范围发酵,武小富能主刀做肝移植也是传了出来。
医院里本来就没有秘密,武小富在医院里的那点子事情,现在基本都被爆出来了,人们现在才是知道,原来这小子这么厉害的啊,彭夏都叫老大了,他们自然是得近水楼台先得月,说是来问问题,但是谁不是馋武小富这个人。
搞得武小富也是有些哭笑不得。
嗯,他发誓,他最近不怎么好好上课,绝对是因为这个原因,身边总是围绕着这么一群人,学能上好才怪,所以,武小富索性就很少出现在课堂上了,除了开始的时候,和老师混个脸熟,后面好进行讨教之外,其他的基本就不怎么再去了。
孔司辰更是有些气,说好的只请一节课的假的,合着就上一节课。
攻略班主任的日常任务做一下,武小富便是回到了医院。
段豪给他安排了两台胃大部切除的手术,上次段豪看武小富感兴趣,出诊的时候,正好有几例,他便留了两例相对简单的,其他的都给胃肠科了。
现在段豪对武小富也是越来越放心了。
上次的腹腔镜胆囊癌切除术,段豪还不放心的嘱咐两句,这次是直接丢给武小富就不管了,在他看来,这台要简单的多,更何况,武小富都跟着他做过一台了,以武小富的天资,根本不用多操心。
手术室,武小富带着郑华和游睿明一起上来。
第一台是也是瘢痕挛缩性的幽门梗阻。
其实幽门梗阻的主要原因就是长期溃疡,所以,发现溃疡的人,就赶紧治,别拖着,平时成活也规律一些,真要是弄成幽门梗阻,上了手术台,将胃切个大半,真的是难受至极,也不只是幽门梗阻,胃肠穿孔、胃癌什么的,基本都和溃疡有关系。
说息肉是癌前病变,可能有些严重了,但是溃疡绝对是癌前炸弹。
嗯,规律查查幽门螺旋杆菌也是很有必要的,这家伙是溃疡的主要罪魁祸首。
硬膜外麻醉,取腹部正中切口,将胃打开,嗯,还是熟悉的味道。
相比于这个味道,武小富竟是更喜欢电到穿过组织的味道。
所以,武小富赶忙加快进度,开始游离胃大、小弯,嗯,随着丝丝烟雾弥漫,这个味儿就对了,让武小富皱着的眉头,都是舒展开来了。
切断十二指肠,然后准备切胃。
胃切除的范围是这台手术的一个重点,胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态,切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发,这就是个两难的问题,具体情况,就得术者自己把握了,患者算是标准体型,武小富按照标准状况加临床经验,切除四分之三。
可不要小看这个切胃,说实话,有强迫症的人,真的不适合干医生。
切胃不一定要切的好看,也不是说切四分之三,你就得拿着尺子量,真切四分之三,武小富就见过那种,明明要切三分之二,但是看着切的不好看,又觉得少了,然后就继续精简,然后越切越少,最后差点连四分之三都不够的。
这可不是做袖珍胃,真要是切到四分之三以上,患者以后的营养摄入不够,基本是板上钉钉的事情。
人啊,吃不对,容易生病,吃不好吃不够身体也不会好,所以医生一定得全盘考虑。
沿着胃大小弯,将胃留下四分之三左右,稍微修正,胃的处理就好了。
重建胃肠道,武小富还是喜欢胃空肠吻合。
最初的时候,胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合,但是这样吻合,吻合口瘘出现的几率太高了,继发感染出血等等情况,毁掉过不少手术,但是胃空肠吻合就好多了,因为吻合口更长,所以出现吻合口瘘的情况,就大大减少了。
而且胃空肠吻合,胃切除多少不因吻合的张力而受限制,胃体就可以切除较多,溃疡复发的机会较少,要是选择胃十二指肠吻合,武小富最多也只能切三分之二而已。
当然了,说的主要是幽门梗阻这类病,毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡,胃酸分泌太多,从这一点出发,就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。
虽然说胃空肠吻合后,解剖生理也是改变的很多,导致其他并发症出现不少,但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高,各种改良式也是相继出现,现在胃空肠吻合,术后并发症的出现,已经是越来越少了。
武小富将近段空肠留短之后,开始与胃大小弯进行吻合。
因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些,所以为了避免发生吻合口溃疡的出现,原则上近端空肠是越短越好,这也是改良之后的结果,临床经验告诉医生,这样确实是更合适。
吻合口留两横指,置于结肠前。
吻合口大小,对于手术成功与否也是有着很大的关系,太小容易致狭窄,吻合口太大则食物通过太快,易发生倾倒综合症,嗯,还是经验,两横指最好。
做到这里,其实就能看的出来,医生无论是门诊坐诊,还是手术,经验真的是很重要。
有句话叫做,不听老人言,吃亏在眼前,在医学界里,还是很适用的。
要不然,患者来了都找老医生呢。
接下来就是冲洗腹腔,关腹,然后就能手术结束了。
“老大,我啥时候能到你这水平啊,不管什么手术,老大你好像都是信手捏来的样子,胃大部切除术你也只跟了一台吧,竟然就能做的这么好了,之前有人说老天爷赏饭吃,我是不信的,毕竟,老天爷再给饭,也得你吃的进去才行啊。
但是老大你是真的让我相信真有老天爷赏饭吃得,而且是给多少都能吃进去。”
武小富将持针器给郑华,不得不说,这小子拍马屁的能力,是越来越强了。
嗯,也可能是摸准他的命脉了,知道他喜欢听什么。
第二台手术要比这一台,嗯,算是严重一些,但是手术难度不会比这台大。
患者在下面的医院体检做胃镜,发现有息肉,就切了一个,嗯,然后就爆了。
占位性病变,这已经不能算是癌前病变了,而是真的癌细胞。
所以不敢耽搁,直接就来一附院了,段豪的首诊医师,给患者做了全套检查,很幸运,这个患者能够坚持每年一次的胃镜检查,让他提前将胃癌控制在了萌芽之中,不过,这是占位性病变,不是胃镜下取了息肉就行的。
得做胃大部切除术,段豪便是将其直接收了。
手术方式,其实是和上一台一样的。
只不过因为有占位性病变,所以切除的时候,就要以病灶为中心进行切除了,而且,也不用说是像上一台那样非得多切,毕竟这不是溃疡类型的,所以相比起来,反而是这台手术的手术难度更低一些,因为是原位癌,就连淋巴结清扫都不用做。
看着武小富这台结束的比
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