弟,像是亲弟弟了,这个亲啊。
病区里,看段飞和郑华处理的不错,也就更放心了。
“富哥,你这一堆东西是?”
迎头碰上彭夏,听着彭夏的问话,武小富这一瞬间,感觉自己怎么像是段豪附身了啊。
“主任说是病志还有感控的资料,需要整理一下,我。”
“富哥,交给我,之前这活儿不都是交给我的嘛,就不用麻烦其他人了,给我就行。”
嗯!
这一刻,彭夏真的是像极了刚才站在主任办公室里的武小富啊。
“一会儿有事儿没了?”
“今天没班儿了,富哥,是不是还有什么活儿啊,你尽管招呼就是。”
这哪好薅着一个兔子用啊,“走,带你看台手术去。”
看手术!
彭夏闻言顿时兴奋起来,付出这不就又有回报了嘛,就知道富哥不会亏待人。
“好,我把东西放下,富哥,你等等我啊,马上马上。”
郑华和游睿明对视一眼,危机感噌噌的就起来,彭夏这小子,有点子茶道啊。
彭夏出来,武小富直接领着其上了胃肠外科。
今天于仕辅主刀田父的手术,他还是助手。
上来之后,武小富先带着彭夏去看了田庆。
麻醉恢复过来之后,田庆似乎是更加的憔悴了,也是,手术对于人体来说,终究是一次不小的打击,憔悴是难免的,想要恢复,也是需要时间的,更何况,肛门没了,以后只能用人工肛门排泄,对于田庆这种年轻人来说,打击可是不小。
一时间肯定是不好接受。
病房里,一个妇人正在陪着田庆,是田庆的母亲,也就是苏玉口中的卢阿姨了。
“武医生。”
看到武小富进来,田母赶忙打招呼,看得出来,这是一位温婉的母亲,武小富笑着来到床前。
田庆此时想要做什么,却被武小富止住了。
“怎么样,有什么难受的地方没?”
“刀口一动就疼,还有就是这肚子,总觉得有些不得劲儿,唉,昨天辛苦武医生了,今天我爸的手术,还要麻烦你们多费心了。”
术后麻醉劲儿都过了,这刀口,这几天牵动起来,肯定是难免要疼的。
至于那不得劲儿,一方面是术后的原因,一方面可能就是心理原因了,武小富也注意到了,田庆说话的时候,总是看向人工肛门的地方,显然心里不是一般的介意。
看着没有其他问题,武小富也是放心下来,交代了一些术后注意事项,才是离开。
去医办室找了于仕辅,三人便是直接进手术室了。
田父的手术方案已经定了,腹腔镜下经腹会阴直肠切除术,现在的手术用镜子的频率真的是越来越高了,无论是普外科还是胸外科几乎都是如此,毕竟镜子的优点摆在那里,光是创口小这一点,就让无数人趋之若鹜了。
田父的癌肿距离肛门较远,不用处理肛门,原位癌,癌肿也小,确实正合适腹腔镜做。
彭夏此时才是知道,武小富竟然是带着他来做直肠癌切除术的,心中不由的有些惊喜,这可是太棒了啊,在急诊,可没有这种手术上的啊,心中更是坚定了以后要紧跟武小富的步伐。
“对了,我给你找了两台直肠癌切除术,都是前期,做完这台之后,接那两台,你试试,我帮你看着。”
惊喜来的就是这么突然,听到于仕辅的话,武小富都想上去邦邦就是两口了,这绝对是亲师父啊,昨天才说的事情,今天就给安排上了。
“老师放心,我一定做的漂亮。”
于仕辅也是笑了笑,“有信心就好,好了,病人已经麻了,你先消毒。”
武小富此时也是心情振奋,带着彭夏去洗手。
彭夏此时也美了,赚到了啊,今天不仅是能跟一台,而是跟三台啊。
于仕辅给田父摆了截石位,武小富也挺喜欢这个体位做手术的,无论是对于视野的暴露,还是对于操作的便利,都是非常的合适。
消毒、铺巾。
做直肠癌的腹腔镜,和胆囊阑尾那套是一样的,只是打孔的位置有所不同。
“来,小富,你来打孔。”
武小富闻言也是不耽搁,先是在脐部做1个一公分孔放入镜头,这样可以观察到整个腹腔的情况,然后在左右侧腹部再各取2个0.5到1.5公分的小孔。
于仕辅看着武小富的打孔,他是想让武小富这次多多参与的,当然了,要是打孔位置不合适,他就会提前出声提醒,如今看来,武小富功课确实是做的不错,几个孔的位置都很合适,让于仕辅也是非常的满意。
接下来于仕辅接手,直肠癌根治手术,一般是要做全系膜处理的。
于仕辅顺着乙状结肠造口部位系膜缘戳孔,穿过一根纱布条将肠管结扎阻断,用电钩或剪刀切开乙状结肠直肠两侧腹膜,在腹膜返折处会合。
武小富看着于仕辅的动作,再和自己的想法相比较,于仕辅的手法,明显是有些自己的技巧的,这是学习的重点,于仕辅也是重点交代着,让武小富理解的更快。
接下来,于仕辅开始肠系膜下动脉根部的游离,先是清除周围疏松组织及淋巴结,然后在肠系膜下血管进行双重结扎并钛夹固定后直接切断,到现在其实系膜的处理工作,就进行了大半了。
武小富对照着肠道的解剖,其实做这么多动作,就是为了显露直肠,知道自己的目的地是什么,然后找一个最快,也最稳妥的方式过去就行,于仕辅的处理方式,就已经是简洁到了极致。
最起码武小富准备的手术方案中,预估要比于仕辅还繁琐一倍多。
嗯,学到了。
游离直肠,夹闭、切断直肠侧韧带的上半部。
手术的感觉上来了,武小富已经是觉得难点都过去了,说实话,这种原位癌真的是所有外科医生都最喜欢的,尤其是像武小富这种没怎么接触过这类型手术的新手,更是喜欢这种原位癌手术,病灶范围小,怎么切都没问题。
后面复发的几率也是小的多,术中容错几率还大,简直是太适合新手练手了。
要是于仕辅后面给的病人,也是这种的,那简直就是太棒了。
手术进行,于仕辅开始拔除左下腹套管,武小富接过套管,送到器械护士手里,顺便将器械护士递过来的尖刀接过来,开始扩切出套管孔3cm左右,做助手得有眼力劲儿,现在这个活儿,就已经不是腹腔内的动作了,主刀一般都是会给你机会,不怕你出现什么大问题的。
切口扩开之后,武小富开始帮忙拉出纱布带,将乙状结肠肠柈拉出,然后在体外切断肠管,远侧则是重新送回腹腔,最后在近端腹壁造瘘。
“送检。”
到这里手术基本就结束后,后面就是会阴部的常规操作,最后关腹。
一套下来,竟然才是不到两个小时,就这还是于仕辅为了教学,肯定慢下来不少,不愧是大佬啊,做个手术,和吃饭喝水一样。
“怎么样?下面两台给你,有信心吗?”
武小富笑着点头,“老师您给我选的病例,难度肯定不会太高,自然是有信心的,放心吧,老师,让他们先接病人,我过一下病人的病历和检查。”
于仕辅这是突然通知,武小富对于病人的病历基本没有了解,这样的情况,估计手术难度也就是田父这个水平,不过,小心无大错,对于病人的基本情况,还是要做到了然于胸的,再小的手术,也有可能发现一些事故。
如果没有对病人的详细了解,很容易翻车的。
从护士那里,要了病人的床号和姓名,武小富开始查看病人病历和检查,看过之后,武小富的信心更足了,果然,于仕辅选的病例,真就是田父这个水平的,都是直肠癌早期的原位癌,病灶大小也和田父差不多,甚至于将田父这个手术复制下来就可以了。
而且病人的身体情况也都是不错,中年人,一男一女,年龄都在五十左右,没有基础病。
这种情况下,武小富就算是比于仕辅慢些,将手术控制在三小时之内也没有什么问题。
于仕辅看着武小富的笑容,不由得摇了摇头,随着接触,他也是对自家这个小徒弟有了不少的了解,这个笑容,他也是熟悉的很,自信味儿太足了,看来是可以放心了。
他很喜欢武小富这个感觉,外科医生,最重要的自信,作为一台手术的主刀医生,病人将生命都托付于你了,如果连你都
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